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そろそろ見直しが必要?「処方箋1日40枚ごとに薬剤師1人」というルール

そろそろ見直しが必要?「処方箋1日40枚ごとに薬剤師1人」というルール

Author:
tamatama
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そろそろ見直しが必要?「処方箋1日40枚ごとに薬剤師1人」というルール

40枚につき薬剤師1人?どんなルールなの?

法律ではなく、省令で定められたルール

病院や調剤薬局に配置すべき薬剤師数は「医療法」という法律で定められています。医療施設での施行に関しては「医療法施行規則」という法令、調剤薬局では「薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令」に従わなくてはなりません。

出典:薬剤師の配置基準とは? | 薬剤師求人うさぎ

	
薬局に薬剤師を配置しなければならない人数が法律(薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令)で定めれられいています。 

出典:薬剤師の1日に処理できる処方箋は40枚が上限? - 調剤薬局事務の仕事

薬剤師1人あたり1日処方箋40枚
分かりやすく言うと、一人の薬剤師が扱える処方箋の数は、一日の平均が40枚までで、41枚を超える場合は、もう一人薬剤師を雇用する必要があるということ。

出典:処方箋41枚以上の薬局は、大丈夫なのか? | 薬剤師求人キャリアコラム

そして、その平均の枚数は、前年に処方した枚数で決まり、前年に業務を行った実績がない場合は推定によって決まるということです。

表にするとこんな感じ

①一日平均取扱処方せん数を算出しましょう。
②総取扱処方せん数(前年) ÷ 営業日数(前年) = 一日平均取扱処方せん数 です。ただし、眼科、耳鼻咽喉科、歯科の処方せんは2/3枚としてカウントします。
③一日平均取扱処方せん数 ÷ 40 = 必要薬剤師数(小数点以下切り上げ) です。
処方箋の受付→薬歴の確認または薬歴の新規作成→処方箋監査(疑義があれば病院に照会)→薬袋の作成→調剤→鑑査→薬暦の記録・保管→服薬指導→薬の受け渡しと、多くのことを行う必要があり、それに掛かる時間と、一連の作業をミスしないように行えるだけの集中力を鑑みてのものです。

出典:処方箋41枚以上の薬局は、大丈夫なのか? | 薬剤師求人キャリアコラム

	
院外処方箋1枚の調剤に要する薬局薬剤師の業務時間は平均12分前後に達することが、厚生労働科学研究班「薬局・薬剤師の業務実態の把握とそのあり方に関する調査研究」(研究代表者:桐野豊徳島文理大学学長)が2015年度に実施した薬局のタイムスタディ調査で明らかになった。

出典:処方箋1枚調剤は12分前後、薬剤師配置基準に「合致」‐厚労科研で薬局の実態調査

12分/枚 × 40 = 480分(8時間)
省令で1日平均40枚の院外処方箋に対して薬局に薬剤師を1人配置することが求められているが、調査結果はその現状に「概ね合致している」と分析。

経営的にはただの「足かせ」か

診療科別処方箋一枚あたりの技術料

平成26年の処方箋一枚あたりの技術料は内科が2406円、小児科が1927円、外科が2287円、整形外科が1783円、皮膚科が1801円、産婦人科が1847円、眼科が1266円、耳鼻咽喉科が1849円となっています。
企業が利益を上げるためには、業種にかかわらず、「売り上げ増加」「在庫圧縮」そして「人件費の抑制」の3点の努力が必要である。だが調剤薬局の場合、人件費の抑制は簡単ではない。

出典:Inside Outside 「1日40枚」という足かせが薬剤師の昇給を妨げている | 日経ドラッグインフォメーション | 日経BP記事検索サービス

「処方箋1日40枚につき薬剤師1人」というルールがあるからだ。
2010円(飲み薬2種類と塗り薬と目薬貰った場合の1例です。)
コレが処方箋1枚で得られる薬局の利益なんだな。

出典:調剤薬局って儲かるん?|元MR、現在は開局薬剤師

技術料・管理量ベースでのお話。薬そのものの金額「薬剤料」は含めていません。(薬剤料はあまり利益に寄与しないため)
利益を上げる3つの方法。
①売上を上げる。
②変動費を下げる。
③固定費を下げる。

出典:利益を上げる3つの方法|浜松 キャッシュフローコーチ®・税理士 鈴木崇之のブログ 〝すずレポ”

	
下げたくても下げられない人件費。小規模薬局で、ある年だけたまたま処方箋枚数が多かった場合などは、増員を余儀なくされたことで今後の経営に影響が出る可能性があります。

田舎だと人件費を高くしないと薬剤師が確保できない

1人でも人が住んでいる限り、病院や薬局は必要になります。つまり、どんな僻地でも離島でも薬剤師のニーズはあるということになります。

出典:離島や僻地の薬剤師年収 | 薬剤師年収アップガイド

しかし、人口が50人くらいしかいない島や村に、都合よく薬剤師が住んでいるということは少ない・・・
地方薬剤師の求人では「住宅手当付き」や「引っ越し費用負担」という求人が沢山あります。

出典:地方薬剤師が高給って本当?求人調査の結果と僻地ならではの魅力6選|HOP!薬剤師転職

ここまで手厚くサポートをしないと、薬剤師が集まってくれないのです。
一般的に地方や田舎で働くことは、都心部で働くことと比べてゆったりしており、給与も低めであることがイメージされます。ただ、薬剤師においては、その傾向はまったくありません。まず、給料は都心部より、地方・田舎の方がかなり高くなっています。 

出典:薬剤師の給料<地方・田舎の場合> | 薬剤師給料アップの方程式

	
こういった薬局では、薬剤師の人件費に利益が圧迫されることになります。でも、地方の場合はテナント料がかなり安くなるから同じかも?

このルール、意味あるの?

機械化・合理化ができなかった時代に作られた

省令が定められたのは、昭和39年です。
すべての業務を手作業で行っていた時代に定められた省令は、電子化や機械化が進んだ今の時代には即していないという声もよく聞かれます。

出典:処方箋41枚以上の薬局は、大丈夫なのか? | 薬剤師求人キャリアコラム

実際に、最近では、処方箋の入力、ピッキング、調製、袋への封入までを自動で行うような機械を使用し、薬剤師が行う業務が大幅に減っているような職場も増えているようです。

分包機

一包化したり粉をまいたり、今や必需品。

大昔は薬包紙に手包みでしたから。。。
薬剤師1人が40枚以上を扱う状況でも急に薬局が罰則を受ける事はまずありませんし「募集をかけているけどなかなか薬剤師が集まらない」という風になだめられて1人で処方箋枚数40枚を超えて仕事をしている薬剤師もいるはずです。

出典:ライター薬剤師の黒いブログ!! 薬剤師1人つき処方箋40枚は適当な訳がない

	
薬剤師の人数は、別に常勤薬剤師に限らない。非常勤でも構わない。また、「常に」3人いなきゃいけないって話でもない。ようするに、登録上その薬局に3人いればいいのさ。

出典:薬剤師の適正人数は: 薬剤師kittenの雑記帳

100枚の店が2つあったとして、薬剤師が4人いれば「法的に問題ない」状態を作ることは可能だ。

薬剤師の給料が上がらない原因にも

40枚ルールがある限り、勤務薬局薬剤師で年収1000万円を狙うのはほぼ不可能と言えるでしょう。

出典:なぜ調剤薬局薬剤師は年収1000万円プレーヤーになれないのか?【ファーマシスタ】薬剤師専門サイト

一般的には生み出す付加価値(利益)は総給与の3倍が望ましいと言われています。すなわち、1日40枚で月234万円の利益の場合、払えるトータルの給与は1/3の78万円(薬剤師+事務)となるのです。
処方箋枚数には制限があり、1人40枚までです。
これは何を意味しているかというと、薬剤師の方の一人あたりの売上には上限があるということなのです。

出典:地方の薬剤師の年収が高い理由 | 薬剤師転職ラボ|失敗しない薬剤師の転職ノウハウ

	
残念ながら、調剤薬局においては、一人の薬剤師が一日に処理できる処方箋数が40枚までと法律で制限されています。

出典:薬剤師の給与 年収1000万円は可能?

諸経費などを差し引いていくと、年収1000万円をクリアするのは難しい。
薬局において利益部分は調剤報酬で決められているので、1日max40枚となると、どう頑張っても頭打ちになるんです。

患者さんとじっくり話す時間を取るべきだが・・・

薬剤師の数を増やせば増やすほど、待ち時間は短くなる。また、患者さん一人あたりにかけられる時間も長くなるので、服薬指導も丁寧にできる。もちろん、薬歴もちゃんと書ける。

出典:薬剤師の適正人数は: 薬剤師kittenの雑記帳

ルールで縛ろうってのがそもそも間違い?
真に手間をかけるべきは調剤よりも服薬指導である。患者さんに十分なサービスを提供することが大切なのであって、処方箋の数をこなすことだけに執心するべきではない、という意見もあろう。

出典:Inside Outside 「1日40枚」という足かせが薬剤師の昇給を妨げている | 日経ドラッグインフォメーション | 日経BP記事検索サービス

	

そもそも、処方内容によって1枚にかかる時間は全然違います

年間の処方箋枚数の平均で人数を求めるのはもはや時代錯誤。大事なのは客観的な数字よりも現場の薬剤師の負担だと思うんです。

出典:ライター薬剤師の黒いブログ!! 薬剤師1人つき処方箋40枚は適当な訳がない

	
私たち薬剤師の労働環境を左右する要素として、薬剤師の人数以外にも大切なのが実は事務さんの人数なのです。

出典:調剤薬局で薬剤師の人数どれくらい?取り巻く環境で働きやすさは違いますよ!!

薬剤師以外に調剤薬局で働いている医療事務や薬局事務の人達が、様々な雑務を引き受けてくれているかどうかで薬剤師の働きやすさは変わってきます。

一包化って?

こんな風に、同時に服用する数種類の薬を、一袋にまとめることです。
機械で袋を閉じるのと、監査・確認作業に手間がかかるため、通常の調剤よりも時間がかかります。
1枚を5分で処理できる処方せんもあれば、30分以上かかるものもある。
「一人で40枚でしょ」と言われても、30分クラスを40枚なんて絶対無理。

出典:薬剤師の適正人数は: 薬剤師kittenの雑記帳

一包化・軟膏混合・計量調剤などなど、時間がかかるものもある。

合理化できる時代だからこそ考えたい今後のこと

これから薬剤師になろうという人たちのためにも

医師と同じように6年間大学に通っても医師並みの年収など到底期待できない薬剤師という職業が、次の世代にとって果たして魅力的に映るだろうか。

出典:Inside Outside 「1日40枚」という足かせが薬剤師の昇給を妨げている | 日経ドラッグインフォメーション | 日経BP記事検索サービス

ある程度の給料が確保できてこそ、優秀な人材が集まるという考え方も。
薬局で働いていたころ、実習生が「MRになりたい。だって病院や薬局じゃ元取れない」と言っていました。

出典:人気の薬剤師。学費の元は取れるの? | ココラシー  〜ココロとカラダ。わたしらしくヘルシーに生きる。

MR:薬についての知識や情報を医師や薬剤師に提供する製薬メーカーの営業担当者。
薬剤師を稼げると思っているのなら、それは間違いです。薬剤師は高給取りではありません。正直、激務に見合わない給料であることが多いです。

出典:薬剤師になりたいのなら覚悟しておくべきこと30 - 薬剤師のメソッド

就職先に困らない、というのは薬剤師の大きなメリットではありますが、一攫千金を目指せるものではありません。

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著者プロフィール
tama

気ままに働く薬剤師。 医療情報を中心にまとめています。